Para ataques leves de enxaqueca não associados a vômitos ou náuseas graves, analgésicos simples (AINEs, paracetamol ) ou analgésicos combinados são frequentemente tentados primeiro porque podem ser eficazes e são mais baratos que os agentes específicos para enxaqueca. Para crises que não respondem aos analgésicos, adicionamos um triptano. O uso combinado de um AINE com um triptano parece ser mais eficaz do que o uso isolado de qualquer uma das classes de medicamentos. Quando as crises estão associadas a náuseas ou vômitos intensos, um medicamento antiemético oral ou retal pode ser usado em conjunto com analgésicos simples ou combinados. (Veja ‘Analgésicos simples’ abaixo e ‘Triptanos’ abaixo e ‘Triptanos com AINEs’ abaixo e ‘Antieméticos’ abaixo.)
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Ataques moderados a graves – Para ataques de enxaqueca moderados a graves não associados a vômitos ou náuseas graves, os agentes orais específicos para enxaqueca são de primeira linha, incluindo triptanos orais e a combinação de sumatriptano-naproxeno. Para aqueles com contraindicações ou que não toleram triptanos, um antagonista do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) ou lasmiditano pode ser eficaz. Quando complicadas por vômitos ou náuseas intensas, as crises graves de enxaqueca podem ser tratadas com um medicamento antiemético ou medicamentos não orais específicos para enxaqueca, incluindo sumatriptano subcutâneo , sumatriptano nasal e zolmitriptano , diidroergotamina parenteral ou zavegepant nasal . (Veja ‘Triptanos’ abaixo e ‘Triptanos com AINEs’ abaixo e ‘Antagonistas de CGRP’ abaixo e ‘Lasmiditano’ abaixo e ‘Antieméticos’ abaixo e ‘Ergots’ abaixo.)